肿瘤的科学诊断,首先是明确体内或体表肿块的性质,通过影像学检查、实验室检查、组织病理学检查等方式明确肿块的良性、恶性。另外,对恶性肿瘤的浸润程度、播散范围作出较准确判断,明确恶性肿瘤的临床分期,为制定治疗方案提供科学、正确指导。目前诊断癌症的主要途径有“问、验、照、窥、检、测”六种武器。
一是问:医生结合病史例行详细询问,寻找可疑症状,如:不明原因发热;进行性消瘦或进行性贫血;进久治不愈的干咳、痰中带血或声音嘶哑;反复鼻塞及鼻出血;长期消化道溃疡疼痛节律改变;大便习惯改变或有便血;无痛性血尿;中年妇女出现不规则阴道出血或白带增多;不伴疼痛的进行性淋巴结肿大;痣或疣出现明显变化等等。同时进行详细认真的体格检查,发现阳性体征,如淋巴结肿大、体表肿块、腹部包块等,对病情进行科学推断。
二是验:在详细询问其病史后,开据相应的检查、检验项目,进行常规检验及生化分析。
三是照:运用影象学手段,包括X线、B超、CT、MRI、ECT、各种造影,明确肿块的性质、部位;最新的影像设备PET-CT,从功能和部位上肿块进行判断,是帮助明确肿瘤诊断及分期的重要方法。
四是窥:运用内窥镜检查:包括电子胃镜、纤维结肠镜、纤维支气管镜、膀胱镜等检查,直接发现肿块,明确肿块的形态、部位。
五是检:病理学检查:组织病理学检查结果是恶性肿瘤确诊最有力、最黄金的标准,常被称为患者的“终审法官”,包括脱落细胞形态学检查,及组织活检。包括各种手术切除标本、抽吸的体液及各种分泌物等。
六是测:肿瘤标志物的检测:如:CEA、CA125、CA199、AFU、AFP、EB病毒抗体等。
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